pbl02/scenario_md/TRN10-교육·훈련_전투력 향상 교육-TCCC 모의환자 평가와 인계 정확도 훈련/TRN10_실습자료_[교육용가상자료].md

**TRN10 실습자료 - TCCC 모의환자 평가와 인계 정확도 훈련**

구    분 **실습자료 [교육용가상자료]**

**1. 사용 안내**

이 자료는 TRN10 과제의 미션 1~10을 수행할 때 바로 쓰는 교육용 가상 자료, 작성 서식, 점검표를 담고 있다. 미션마다 '제공 자료'를 읽고 '작성 서식'을 채운 뒤 '점검표'로 스스로 확인한다. 마지막 4장의 채점표는 교관·평가관이 사용한다.

- 모든 인물은 가명(가상 병사 가·나·다 등)이며 활력징후·시각·좌표·호출부호는 교육용으로 만든 값이다.

- 이 자료에는 의학적 처치 세부 절차와 약물명·용량이 없다. 처치 방법은 교관이 사용하는 공인 교범과 시범에 따르고, 약물은 '모의약품 가·나'처럼 가명으로만 기록한다.

- 마네킹 실습(미션 3)과 스트레스 훈련(미션 7)은 교관·의무요원 입회 하에서만 실시한다.

- 작성 서식의 빈칸 '(   )'과 빈 셀은 조별로 채운다. 인쇄해 쓰거나 같은 형식으로 문서에 옮겨 작성한다.

| [안전] 본 훈련은 기록·인계 절차 숙달을 위한 교육용 모의 훈련이다. 모든 처치 실습은 교관·의무요원 지도 하에 훈련용 마네킹으로만 하며, 실제 부상자 처치와 의학적 판단은 의무대·군의관이 수행한다. 실습 중 실제 부상이나 이상 증상이 생기면 즉시 중지하고 의무요원에게 알린다. |
| --- |

**2. 가상 상황 설정**

| **가상 부대** | 가상 한빛대대 3중대(교육용 가상 부대, 실제 부대와 무관) |
| --- | --- |

| **가상 상황** | 진지 이동 중 적 소형 드론 공격과 간헐적 간접 사격으로 부상자 3명 발생. 드론 감시 위협 때문에 차량 후송이 30~90분 지연될 것으로 예상된다. |
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| **시간·기상** | D일 14:00 주간 실습 / 20:00 야간 스트레스 훈련, 기온 4도, 약한 비(가상) |
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| **조 편성** | 조당 6명: 처치자 2, 기록자 1, 통신자 1, 인수자(의무대 역할) 1, 관측자(평가관) 1 |
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| **준비물** | 훈련용 마네킹, 모의 지혈대, 모의 처치 키트, 교육용 처치 카드(미션 4 양식), 스톱워치, 적색광 손전등 |
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| **지도 인원** | 교관 1명, 의무요원 1명 이상 상시 입회, 스트레스 훈련 시 안전통제관 1명 추가 |
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**3. 미션별 실습자료**

**미션 1. 전투현장 전술적 전투사상자 처치(TCCC) 가이드라인 및 모의환자 시나리오 분석**

[제공 자료 1] 가상 전훈 요약 카드 - 공개 자료에서 반복 언급되는 경향을 교육용으로 일반화한 것이며 특정 수치·부대·지역 정보는 없다.

| **번호** | **관찰된 경향(요약)** | **훈련 시사점** |
| --- | --- | --- |
| **L1** | 드론 감시·공격 위협 때문에 차량 후송이 늦어져 현장 관리 시간이 길어짐 | 장시간 현장 관리, 반복 재평가와 재평가 시각 기록 훈련 |
| **L2** | 여러 단계를 거쳐 인계되며 처치 시각·지혈대 적용 시각 정보가 빠짐 | 처치 카드 즉시 기재, 인계 시 시각 확인 절차 |
| **L3** | 야간·저조도에서 조명 사용이 제한됨 | 적색광 사용 규칙, 촉각·구두 복창 확인 |
| **L4** | 소형 드론·간접 사격으로 동시에 여러 명이 다침 | 역할 분담, 우선순위 선언, 보고 일원화 |
| **L5** | 전자전·통신 두절로 후송 요청이 늦어짐 | 표준 서식, 대체 보고 수단, 우선 전달 항목 |

[제공 자료 2] 모의환자 카드 3종 [교육용가상자료] - 관찰 소견은 마네킹과 교관 구두 제시로 표현한다.

| **항목** | **모의환자 A** | **모의환자 B** | **모의환자 C** |
| --- | --- | --- | --- |
| **가명** | 가상 병사 가 | 가상 병사 나 | 가상 병사 다 |
| **발생 상황** | 진지 이동 중 소형 드론 파편 | 간접 사격 후 참호 붕괴 | 차량 하차 중 파편 |
| **관찰 소견(교관 제시)** | 좌측 대퇴부 다량 출혈 모의(마네킹 출혈 장치) | 호흡 곤란 호소, 흉부 관통상 모의 | 안면부 부상 모의, 말하기 어려움 |
| **의식 반응(AVPU)** | A(명료) | V(말에 반응) | V(말에 반응) |
| **최초 활력징후(가상)** | 맥박 124회/분, 호흡 24회/분 | 맥박 118회/분, 호흡 32회/분 | 맥박 102회/분, 호흡 20회/분 |
| **위협 상황** | 적 드론 재접근 가능 | 간접 사격 간헐 지속 | 위협 없음(엄폐 완료) |
| **후송 가능 예상** | 90분 후 | 60분 후 | 30분 후 |
| **연계 실습 스테이션** | 지혈대 적용 | 긴장성 기흉 대응 | 기도 확보 |
| **교관 확인 기록 항목** | 최초 조치 시각 | 호흡 변화 재평가 시각 | 기도 상태 재평가 시각 |

[작성 서식 1] 모의환자 분석표

| **환자** | **부상 상황** | **위협·단계** | **후송까지** | **기록할 시각** | **훈련 포인트** |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **A** |  |  |  |  |  |
| **B** |  |  |  |  |  |
| **C** |  |  |  |  |  |

[작성 서식 2] 역할 분담 매트릭스 - 칸에 R(책임) 또는 S(지원)를 적는다. 한 항목의 R은 1명만 둔다.

| **체크 항목** | **처치자** | **보조자** | **기록자** | **통신자** | **관측자** |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **위협 확인·엄폐 선언** |  |  |  |  |  |
| **출혈 부위 확인·구두 보고** |  |  |  |  |  |
| **조치 시각 기록** |  |  |  |  |  |
| **활력징후 재평가 시각 기록** |  |  |  |  |  |
| **상급 보고(1차 평가 후)** |  |  |  |  |  |
| **처치 카드 부착 확인** |  |  |  |  |  |
| **인계·상호 서명** |  |  |  |  |  |
| **안전 수칙 준수 관찰** |  |  |  |  |  |
| **(추가 항목)** |  |  |  |  |  |
| **(추가 항목)** |  |  |  |  |  |

[작성 서식 3] 현장 체크 항목표(15개 이상)

| **번호** | **체크 항목** | **단계(CUF/TFC/후송)** | **책임 역할** | **교관 대조** |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| **1** |  |  |  |  |
| **2** |  |  |  |  |
| **3** |  |  |  |  |
| **4** |  |  |  |  |
| **5** |  |  |  |  |
| **6** |  |  |  |  |
| **7** |  |  |  |  |
| **8** |  |  |  |  |
| **9** |  |  |  |  |
| **10** |  |  |  |  |
| **11** |  |  |  |  |
| **12** |  |  |  |  |
| **13** |  |  |  |  |
| **14** |  |  |  |  |
| **15** |  |  |  |  |

[작성 서식 4] 부대 특성별 환경 변수

| **부대 유형** | **조명** | **이동 거리** | **통신** | **지원 인원** | **추가 체크 항목** |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **야전** |  |  |  |  |  |
| **기지** |  |  |  |  |  |
| **의무** |  |  |  |  |  |

| **점검 항목** | **확인** |
| --- | --- |
| 모의환자 3종 분석표를 모두 채웠다 | ( ) |
| 현장 체크 항목을 15개 이상 정의했다 | ( ) |
| 모든 체크 항목에 R(책임) 역할이 1명씩 지정되었다(매핑 100%) | ( ) |
| 교관 체크리스트와 대조해 누락 항목을 보완했다(누락 0건) | ( ) |
| 야전·기지·의무 부대별 환경 변수를 작성했다 | ( ) |

**미션 2. Care Under Fire / Tactical Field Care 단계별 처치 체크리스트 작성**

[제공 자료] 단계 구분 요약표 - 교육용 요약이며 세부 처치 방법은 교관 교범을 따른다.

| **단계** | **상황 조건** | **우선 원칙(요약)** | **기록·보고 포인트** |
| --- | --- | --- | --- |
| **Care Under Fire(CUF)** | 적 위협이 계속되는 상태 | 위협 제거·엄폐가 우선, 생명을 위협하는 출혈 대응만 교범에 따라 최소한으로 | 조치 시각은 엄폐 후 즉시 기록, 구두로 먼저 알림 |
| **Tactical Field Care(TFC)** | 위협이 줄고 엄폐된 상태 | 교범의 평가 순서에 따라 체계적으로 평가, 재평가 반복 | 처치 카드 작성 시작, 활력징후와 재평가 시각 기록, 1차 보고 |
| **후송 준비** | 후송 수단이 정해진 상태 | 후송 요청, 환자 상태 유지·재평가 | 9항목 후송 요청, MIST 인계, 카드 부착 확인 |

행동 동사 예시: 확인한다 / 선언한다 / 요청한다 / 기록한다 / 복창한다 / 보고한다 / 인계한다 / 서명한다. '적절히', '신속히'처럼 기준이 없는 말은 쓰지 않고 시간·횟수·대상을 적는다.

[작성 서식 1] 단계별 체크리스트

| **단계** | **번호** | **행동 항목(행동 동사로)** | **안전·보안 조치** | **기록** | **교범 참조** |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **CUF** | 1 |  |  |  |  |
| **CUF** | 2 |  |  |  |  |
| **CUF** | 3 |  |  |  |  |
| **TFC** | 4 |  |  |  |  |
| **TFC** | 5 |  |  |  |  |
| **TFC** | 6 |  |  |  |  |
| **TFC** | 7 |  |  |  |  |
| **후송 준비** | 8 |  |  |  |  |
| **후송 준비** | 9 |  |  |  |  |
| **후송 준비** | 10 |  |  |  |  |

필수 안전·보안 조치(각 단계에 최소 1개): 엄폐·위협 확인 / 인원 확인 / 감염 방지(장갑) / 처치 카드에 부대명·위치 미기재 / 조명 통제 / 이상 증상 시 의무요원 보고

[작성 서식 2] SOP 흐름도 틀 - 빈칸을 채워 흐름도로 옮긴다.

| [부상 발생] -> [위협 지속?] --예--> [CUF: ( )] -> [엄폐 완료?]
 \| \|
 아니오 예
 v v
 [TFC: ( )] -> [처치 카드 기록] -> [1차 보고(3분 이내)]
 v
 [후송 요청(9항목)] -> [MIST 인계] -> [상호 서명] |
| --- |

[작성 서식 3] 교차 검토표

| **번호** | **지적 위치(단계·번호)** | **누락/모호 내용** | **수정안** | **반영 확인** |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| **1** |  |  |  |  |
| **2** |  |  |  |  |
| **3** |  |  |  |  |
| **4** |  |  |  |  |
| **5** |  |  |  |  |
| **6** |  |  |  |  |

[작성 서식 4] 휴대 요약 카드(Pocket Guide, 긴급 모드)

| **구분** | **내용(한 줄씩, 30초 안에 읽을 분량)** |
| --- | --- |
| **CUF 3가지** |  |
| **TFC 3가지** |  |
| **보고 순서** |  |
| **인계 필수** |  |
| **금지 사항** |  |

| **점검 항목** | **확인** |
| --- | --- |
| CUF·TFC·후송 준비 단계별 행동 항목을 모두 행동 동사로 적었다 | ( ) |
| 각 단계에 필수 안전·보안 조치를 1개 이상 넣었다(포함률 100%) | ( ) |
| 처치 세부 방법·약물은 쓰지 않고 교범 참조로 표시했다 | ( ) |
| 교차 검토 지적 사항을 모두 수정했다 | ( ) |
| 휴대 요약 카드가 한 장이며 30초 안에 읽힌다 | ( ) |

**미션 3. 모의 지혈대(Tourniquet) 적용, 기도 확보, 긴장성 기흉 처치 실습**

| 이 미션의 처치 실습은 교관 시범과 지도에 따라 훈련용 마네킹으로만 한다. 본 자료는 처치 절차를 제공하지 않으며, 관측자는 시각과 교관 지적 사항만 기록한다. |
| --- |

[제공 자료 1] 스테이션 운영표 [교육용가상자료]

| **스테이션** | **실습 주제** | **장비** | **지도 인원** | **시간** |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| **S1** | 지혈대 적용(모의환자 A) | 마네킹(출혈 장치), 모의 지혈대 | 교관 1 | 20분 |
| **S2** | 긴장성 기흉 대응 인지·보고(모의환자 B) | 흉부 마네킹, 모의 처치 키트 | 의무요원 1 | 20분 |
| **S3** | 기도 확보(모의환자 C) | 기도 마네킹, 모의 기도 유지 장비 | 교관 1 | 20분 |

[작성 서식 1] 스테이션 실습 기록지

| **교육생** | **스테이션** | **시작** | **종료** | **교관 지적 사항** | **교관 확인 서명** |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |

[제공 자료 2] MSEL 작성 예시(3건) - 나머지는 조별로 작성한다.

| **번호** | **투입 시각** | **주입 사건** | **구분** | **대상 역할** | **기대 행동** |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **1** | +00:00 | 모의환자 A 발견, 적 드론 소리(녹음) 재생 | 정상 | 처치자 | 위협 확인 후 엄폐 선언 |
| **2** | +03:00 | 엄폐 완료 통보 | 정상 | 처치자·기록자 | TFC 전환 선언, 카드 기록 시작 |
| **3** | +07:00 | 무전 두절(통신자 호출 무응답) | 비정상 | 통신자 | 대체 보고 수단 사용, 두절 시각 기록 |

[작성 서식 2] MSEL 시나리오표(10건 이상, 정상 6 : 비정상 4)

| **번호** | **투입 시각** | **주입 사건** | **구분** | **대상 역할** | **기대 행동** |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **1** |  |  |  |  |  |
| **2** |  |  |  |  |  |
| **3** |  |  |  |  |  |
| **4** |  |  |  |  |  |
| **5** |  |  |  |  |  |
| **6** |  |  |  |  |  |
| **7** |  |  |  |  |  |
| **8** |  |  |  |  |  |
| **9** |  |  |  |  |  |
| **10** |  |  |  |  |  |

[제공 자료 3] 돌발 변수 카드(2개 이상 선택): 통신 두절 / 추가 부상자 1명 발생 / 모의 지혈대 1개 부족 / 기록자 이탈(다른 임무) / 조명 고장 / 후송 시각 30분 연기 / 인수자 도착 지연

[작성 서식 3] 워크스루 점검표

| **사건 번호** | **흐름 어색함** | **기대 행동 불분명** | **대상 역할 없음** | **수정 내용** |
| --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |

| **점검 항목** | **확인** |
| --- | --- |
| 3개 스테이션 실습을 교관 지도 하에 마치고 교관 서명을 받았다 | ( ) |
| 주입 사건을 10건 이상 작성했다 | ( ) |
| 정상:비정상 비율이 6:4이다 | ( ) |
| 모든 사건에 투입 시각·대상 역할·기대 행동이 있다 | ( ) |
| 돌발 변수를 2개 이상 넣고 워크스루 지적 사항을 반영했다 | ( ) |

**미션 4. 모의환자 상태 평가 및 전술 사상자 처치 카드(DD Form 1380) 작성(Dry-run)**

[제공 자료 1] 교육용 전술 사상자 처치 카드 양식 - DD Form 1380 형식을 참고해 교육용으로 단순화한 가상 양식이다. 실제 양식은 부대 의무 규정을 따른다.

| **구분** | **기재란** |
| --- | --- |
| **카드 번호 / 작성 일시** | ( ) / D일 ( : ) |
| **성명(가명) / 식별번호(가상)** | ( ) / ( ) |
| **부상 일시 / 부상 기전** | ( : ) / 파편 · 폭풍 · 추락 · 기타( ) |
| **부상 부위** | 머리 · 목 · 가슴 · 배 · 좌팔 · 우팔 · 좌다리 · 우다리 · 기타( ) |
| **지혈대** | 부위( ) / 적용 시각( : ) / 적용자( ) |
| **활력징후 1차** | 시각( : ) 맥박( )회/분 호흡( )회/분 의식(A·V·P·U) |
| **활력징후 2차** | 시각( : ) 맥박( )회/분 호흡( )회/분 의식(A·V·P·U) |
| **실시한 조치(모의)** | 출혈 통제 · 기도 · 호흡 · 보온 · 기타( ) / 각 시각( : ) |
| **투약 기록(모의)** | 약물(모의약품 가명)( ) / 시각( : ) / 기록자( ) - 용량은 기재하지 않음 |
| **알레르기** | 없음 · 있음( ) |
| **기록자 / 서명** | ( ) / ( ) |

필수 기재란: 카드 번호, 성명(가명), 부상 일시, 부상 부위, 활력징후 1차, 실시한 조치와 시각, 기록자 서명(7개)

[제공 자료 2] 시간 측정 기준: 보고 지연시간 = 1차 평가 완료 선언 시각부터 통신자의 상급 보고 완료(복창 확인) 시각까지. SOP 준수율 = 순서대로 수행한 단계 수 / 전체 단계 수 x 100.

[작성 서식 1] Dry-run 수행 기록지(관측자 작성)

| **SOP 단계** | **계획 순서** | **실제 시각** | **순서 준수(O/X)** | **비고(혼선·지연)** |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| **위협 확인·엄폐 선언** | 1 |  |  |  |
| **출혈 확인·구두 보고** | 2 |  |  |  |
| **TFC 전환 선언** | 3 |  |  |  |
| **처치 카드 기록 시작** | 4 |  |  |  |
| **활력징후 1차 기록** | 5 |  |  |  |
| **1차 평가 완료 선언** | 6 |  |  |  |
| **상급 보고 완료** | 7 |  |  |  |
| **재평가·2차 기록** | 8 |  |  |  |
| **카드 부착 확인** | 9 |  |  |  |
| **인계 준비 완료** | 10 |  |  |  |

| **지표** | **계산** | **결과** | **목표** | **달성** |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| **SOP 단계 준수율** | ( )/10 x 100 | ( )% | 80% 이상 | ( ) |
| **보고 지연시간** | ( : ) - ( : ) | ( )분 ( )초 | 3분 이내 | ( ) |
| **필수 기재란 누락** | 7개 중 누락 수 | ( )건 | 0건 | ( ) |

[작성 서식 2] 병목·혼선 구간 기록표

| **번호** | **발생 구간(SOP 단계)** | **현상** | **관련 역할** | **개선 아이디어** |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| **1** |  |  |  |  |
| **2** |  |  |  |  |
| **3** |  |  |  |  |

| **점검 항목** | **확인** |
| --- | --- |
| Dry-run을 끝까지 실시하고 참여자별 기록지를 모았다 | ( ) |
| SOP 단계 준수율 80% 이상이다 | ( ) |
| 보고 지연시간이 3분 이내이다 | ( ) |
| 처치 카드 필수 기재란 7개에 누락이 없다 | ( ) |
| 병목·혼선 구간을 2개 이상 기록했다 | ( ) |

**미션 5. 잘못된 약물 투여 및 활력 징후 오기재 등 처치 오류 식별 훈련**

[제공 자료] 대조 항목 12개 [교육용가상자료] - 처치 카드와 인계 기록·관측 기록을 비교해 오류인지 정상인지 판정한다. 약물의 적정성은 판단하지 않고 기록의 일관성만 본다.

| **번호** | **카드** | **확인 항목** | **처치 카드 기재** | **인계·관측 기록 기재** |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| **5-1** | A | 투약 기록 | 모의약품 가 / 시각 공란 / 기록자 공란 | 인계: 모의약품 가 투여 |
| **5-2** | A | 투약 여부 | 모의약품 가 기재 | 인계: 투약 없음 |
| **5-3** | B | 활력징후 14:20 | 맥박 26회/분, 호흡 112회/분 | 관측: 14:20 맥박 측정 후 호흡 측정 |
| **5-4** | B | 지혈대 시각 | 지혈대 적용 14:05, 부상 일시 14:10 | 관측: 부상 14:10, 지혈대 14:13 |
| **5-5** | C | 의식 수준 14:30 | A(명료) | 관측: 14:30 불러도 반응 없고 통증에만 반응 |
| **5-6** | C | 알레르기·투약 | 알레르기: 모의약품 나 / 투약: 모의약품 나 14:40 | 인계: 모의약품 나 투여 |
| **5-7** | D | 맥박 단위 | 맥박 96회/초 | 관측: 14:35 맥박 측정 |
| **5-8** | D | 활력징후 변화 | 1차 14:20 맥박 110 / 2차 14:50 맥박 96 | 관측: 2회 측정 확인 |
| **5-9** | E | 지혈대 부위 수 | 좌·우 다리 2곳, 각 14:12·14:15 | 인계: 지혈대 2곳, 시각 동일 |
| **5-10** | E | 투약 기록 | 모의약품 가 / 14:25 / 기록자 가상 병사 마 | 인계: 모의약품 가 14:25 |
| **5-11** | F | 성명 | 가상 병사 바 | 인계: 가상 병사 사 |
| **5-12** | F | 재평가 간격 | 14:20, 14:35, 14:40 기록(교관 재평가 지시 14:38) | 관측: 3회 측정 |

[작성 서식 1] 교차검증 매트릭스

| **번호** | **판정(오류/정상)** | **대조한 문서** | **판정 근거** | **보고 대상·우선순위** |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| **5-1** |  |  |  |  |
| **5-2** |  |  |  |  |
| **5-3** |  |  |  |  |
| **5-4** |  |  |  |  |
| **5-5** |  |  |  |  |
| **5-6** |  |  |  |  |
| **5-7** |  |  |  |  |
| **5-8** |  |  |  |  |
| **5-9** |  |  |  |  |
| **5-10** |  |  |  |  |
| **5-11** |  |  |  |  |
| **5-12** |  |  |  |  |

| **지표** | **계산** | **결과** | **목표** |
| --- | --- | --- | --- |
| **식별 성공률** | 맞게 찾은 오류 수 ( ) / 주입 오류 8 x 100 | ( )% | 85% 이상(7건 이상) |
| **오표시** | 정상 4건 중 오류로 표시한 수 | ( )건 | 1건 이하 |

[작성 서식 2] 불일치 보고 경로

| **우선순위** | **불일치 유형** | **보고 대상** | **보고 시한** | **보고 문장(SBAR 한 줄)** |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| **1(즉시)** | 알레르기·투약 충돌, 신원 불일치 |  |  |  |
| **2** | 투약 기록 누락·문서 간 불일치 |  |  |  |
| **3** | 활력징후 오기재·시간 순서 오류 |  |  |  |

| [교관용 정답표 - 조별 판정 후 공개] 오류 8건: 5-1(시각·기록자 누락), 5-2(카드와 인계 불일치), 5-3(맥박·호흡 칸 뒤바뀜 의심), 5-4(지혈대 시각이 부상 시각보다 앞섬, 관측 기록과 불일치), 5-5(의식 수준 불일치), 5-6(알레르기 기재 약물 투약 기록 - 즉시 의무요원 확인), 5-7(단위 오기), 5-11(신원 불일치). 정상 4건: 5-8(재평가에 따른 수치 변화), 5-9(부위·시각 일치), 5-10(필수 정보 모두 일치), 5-12(교관 지시에 따른 추가 재평가). |
| --- |

| **점검 항목** | **확인** |
| --- | --- |
| 12개 항목 모두 판정하고 근거와 대조 문서를 적었다 | ( ) |
| 주입 오류 8건 중 7건 이상을 찾았다(85% 이상) | ( ) |
| 정상 항목 오표시가 1건 이하이다 | ( ) |
| 약물 적정성 판단 없이 기록 불일치만 판정했다 | ( ) |
| 불일치 유형별 보고 대상·시한을 정했다 | ( ) |

**미션 6. 후송 헬기/의무대(MEDEVAC) 인계를 위한 9-Line MIST 보고 실습**

[제공 자료 1] 교육용 9항목 후송 요청 서식 - 항목 구성을 교육용으로 요약한 것이며 좌표·호출부호는 가상 값이다.

| **항목** | **내용** | **가상 예시** | **작성란** |
| --- | --- | --- | --- |
| **1** | 픽업 위치 | 가상 격자 코드 가상-AB-1234 |  |
| **2** | 통신 수단·호출부호 | 가상 호출부호 한빛-의무 |  |
| **3** | 긴급도별 환자 수 | 긴급 1, 우선 1, 일반 1 |  |
| **4** | 필요 특수 장비 | 없음 / 들것 추가 |  |
| **5** | 환자 수(들것/보행) | 들것 2, 보행 1 |  |
| **6** | 픽업 지점 보안 상태 | 적 활동 없음 / 가능성 있음 |  |
| **7** | 픽업 지점 표시 방법 | 연막 미사용, 적색광 신호(가상) |  |
| **8** | 환자 신분 구분 | 아군 3 |  |
| **9** | 지형·장애물 또는 오염 여부 | 북쪽 전선 있음(가상) |  |

[작성 서식 1] MIST 인계 서식

| **구분** | **의미** | **모의환자 A** | **모의환자 B** |
| --- | --- | --- | --- |
| **M** | 부상 기전(무엇에 의해) |  |  |
| **I** | 부상 부위·형태 |  |  |
| **S** | 징후(활력징후·의식, 측정 시각) |  |  |
| **T** | 실시한 조치와 시각(지혈대 포함) |  |  |

[작성 서식 2] 인계 품질 체크리스트(인계자·인수자 공동 확인)

| **번호** | **필수 항목** | **인계자** | **인수자** |
| --- | --- | --- | --- |
| **1** | 환자 가명·식별번호 일치 |  |  |
| **2** | 부상 일시 |  |  |
| **3** | 부상 기전 |  |  |
| **4** | 부상 부위 |  |  |
| **5** | 지혈대 부위·적용 시각 |  |  |
| **6** | 최근 활력징후와 측정 시각 |  |  |
| **7** | 의식 수준 변화 |  |  |
| **8** | 실시한 조치·시각 |  |  |
| **9** | 투약 기록(모의약품 가명·시각)·알레르기 |  |  |
| **10** | 처치 카드 부착 확인 |  |  |

| **구분** | **기재** |
| --- | --- |
| **인계 시작 / 종료 시각** | ( : ) / ( : ) 소요 ( )분 ( )초 / 목표 10분 이내 |
| **누락 항목 수** | ( )개 / 10개 누락률 ( )% |
| **인계자 서명 / 인수자 서명** | ( ) / ( ) |

[제공 자료 2] 인수자 돌발 질문 카드(평가관이 3개 선택): Q1 지혈대 적용 시각은? / Q2 마지막 활력징후 측정 시각은? / Q3 의식 수준이 바뀐 시점은? / Q4 투약 기록이 있는가, 시각은? / Q5 알레르기가 있는가? / Q6 처치 카드는 어디에 부착되어 있는가?

[작성 서식 3] SBAR 인계 브리핑 템플릿

| **구분** | **내용** |
| --- | --- |
| **S 상황(Situation)** | ( ) |
| **B 배경(Background)** | ( ) |
| **A 평가(Assessment)** | ( ) |
| **R 요청(Recommendation)** | ( ) |

| **점검 항목** | **확인** |
| --- | --- |
| 9항목 요청서의 모든 항목을 가상 값으로 채웠다 | ( ) |
| MIST 인계서가 모의환자 2명 모두 완성되었다 | ( ) |
| 인계 필수 항목 10개 누락 0건(누락률 0%)이다 | ( ) |
| 인계 소요가 10분 이내이다 | ( ) |
| 돌발 질문 3개에 인수자가 모두 정답을 말했다 | ( ) |
| 인계자·인수자 상호 서명을 마쳤다 | ( ) |

**미션 7. 포격 지속 및 야간 암흑 환경 모의 TCCC 처치 스트레스 훈련**

| [안전 통제] 실제 폭음·연막·화기·공포탄은 사용하지 않는다. 음향은 녹음 재생(음량 상한은 안전통제관이 정함), 조명은 적색광 손전등과 실내 조도 조절만 쓴다. 안전통제관의 '중지' 구호 또는 호루라기 3회에 즉시 모든 행동을 멈춘다. 이동 경로의 걸림 요소는 사전에 제거한다. |
| --- |

[제공 자료] 스트레스 사건 카드 6건 [교육용가상자료]

| **번호** | **주입 사건** | **환경** | **기대 행동** | **위험 조치(판정 대상)** |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| **7-1** | TFC 중 포격 음향 재개 | 저조도+음향 | CUF 전환 선언 | 엄폐 이동, 인원 확인 |
| **7-2** | 조명 완전 소등 30초 | 암흑 | 적색광 사용 규칙 적용, 구두 복창 | 처치 카드 보호, 인원 확인 |
| **7-3** | 추가 부상자 발생(모의환자 D) | 저조도+음향 | 우선순위 재선언, 역할 재배치 | 엄폐 유지, 보고 |
| **7-4** | 조장 부상 처리(지휘 공백) | 저조도 | 위임 순서에 따라 차상위자 임무 인수 선언 | 인원 확인, 보고 |
| **7-5** | 통신 두절 | 저조도+음향 | 대체 보고 수단 사용 | 처치 카드 보호, 두절 시각 기록 |
| **7-6** | 위협 종료 통보 | 저조도 | TFC 재전환, 재평가 기록 재개 | 인원 확인 |

[작성 서식 1] 결과 기록표(관측자 작성) - 전환 시간 = 주입 시각부터 조장(또는 인수자)의 전환·인수 선언 시각까지

| **사건** | **주입 시각** | **선언 시각** | **전환 시간** | **위험 조치1** | **위험 조치2** | **안전 위반** |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **7-1** |  |  |  | O / X | O / X | 유 / 무 |
| **7-2** |  |  |  | O / X | O / X | 유 / 무 |
| **7-3** |  |  |  | O / X | O / X | 유 / 무 |
| **7-4** |  |  |  | O / X | O / X | 유 / 무 |
| **7-5** |  |  |  | O / X | O / X | 유 / 무 |
| **7-6** |  |  |  | O / X | O / X | 유 / 무 |

| **지표** | **계산** | **결과** | **목표** |
| --- | --- | --- | --- |
| **최대 전환 시간** | 6건 중 가장 긴 시간 | ( )초 | 60초 이내 |
| **위험 조치 성공률** | 성공 수 ( ) / 12 x 100 | ( )% | 90% 이상 |
| **안전 수칙 위반** | 위반 건수 | ( )건 | 0건 |
| **지휘 공백 위임 시간** | 7-4 전환 시간 | ( )초 | 60초 이내 |

[작성 서식 2] 임무 위임 순서표

| **순서** | **직책(역할)** | **인수할 임무** | **인수 선언 문장** |
| --- | --- | --- | --- |
| **1** | 조장 |  |  |
| **2** |  |  |  |
| **3** |  |  |  |

| **점검 항목** | **확인** |
| --- | --- |
| 안전 교육과 중지 신호를 확인한 뒤 시작했다 | ( ) |
| 사건 6건 모두 주입·선언 시각을 기록했다 | ( ) |
| 모든 전환 시간이 60초 이내이다 | ( ) |
| 위험 조치 성공률이 90% 이상이다 | ( ) |
| 안전 수칙 위반이 0건이다 | ( ) |
| 지휘 공백 시 60초 안에 임무를 인수했다 | ( ) |

**미션 8. AAR 사후검토를 통한 처치 누락 및 인계 보고 오차 원인 분석**

[제공 자료 1] AAR 4단계 진행표

| **단계** | **질문** | **진행 규칙** |
| --- | --- | --- |
| **1** | 무엇을 계획했나? | SOP·MSEL 기준을 먼저 확인한다 |
| **2** | 실제로 무엇이 일어났나? | 기록(시각)을 기준으로 말하고, 진술은 기록과 대조한다 |
| **3** | 왜 차이가 났나? | 사람이 아닌 절차·양식·환경·숙달 원인으로 분류한다 |
| **4** | 무엇을 유지·개선할까? | 개선점마다 담당·기한·근거를 붙인다 |

[제공 자료 2] 가상 1차 훈련 타임라인 발췌 [교육용가상자료] - 자기 조 기록과 함께 사용한다.

| **시각** | **관측 기록** | **참여자 진술** |
| --- | --- | --- |
| **14:10** | 모의환자 A 발견, 엄폐 선언 | 처치자: 발견 즉시 엄폐 선언 |
| **14:13** | 지혈대 적용(모의) | 처치자: 14:11쯤 적용 |
| **14:13~14:18** | 처치 카드 기록 없음 | 기록자: 처치자 옆에서 기록 중이었음 |
| **14:19** | 처치 카드 지혈대 시각 기재 '14:15' | 기록자: 구두 보고 듣고 적음 |
| **14:24** | 상급 보고 완료(1차 평가 완료 14:19) | 통신자: 호출부호 확인하느라 지연 |
| **14:40** | 인계 시 투약 기록 누락 | 인수자: 카드에 투약란이 뒷면이라 못 봄 |

[작성 서식 1] 기록-진술 불일치 확인표

| **번호** | **시각** | **기록 내용** | **진술 내용** | **확인 결과(사실)** |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| **1** |  |  |  |  |
| **2** |  |  |  |  |
| **3** |  |  |  |  |
| **4** |  |  |  |  |

[작성 서식 2] 오류 분석 매트릭스

| **번호** | **문제(현상)** | **사실 근거(기록 위치)** | **원인 분류** | **개선점** | **담당·기한** |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **1** |  |  |  |  |  |
| **2** |  |  |  |  |  |
| **3** |  |  |  |  |  |
| **4** |  |  |  |  |  |
| **5** |  |  |  |  |  |
| **6** |  |  |  |  |  |

원인 분류: 절차(SOP 순서·누락) / 양식(칸 위치·기재란 부족) / 환경(조명·소음·거리) / 숙달(반복 부족) / 통신(수단·호출부호)

[작성 서식 3] 1차 SOP 수정안

| **대상(체크리스트·카드·인계 템플릿)** | **수정 전** | **수정 후** | **근거(분석 번호)** |
| --- | --- | --- | --- |
|  |  |  |  |
|  |  |  |  |
|  |  |  |  |
|  |  |  |  |

| **점검 항목** | **확인** |
| --- | --- |
| AAR 4단계를 순서대로 진행했다 | ( ) |
| 기록과 진술이 다른 부분을 사실로 확인했다 | ( ) |
| 개선점을 5건 이상 도출했다 | ( ) |
| 모든 원인 항목에 근거 기록 위치를 적었다(100%) | ( ) |
| 회의록에 개인 비난 표현이 없다 | ( ) |
| SOP 수정안을 작성했다 | ( ) |

**미션 9. 피드백을 반영한 TCCC 모의환자 재평가 및 인계 정확도 향상 검증**

[제공 자료] 가상 1차 결과 예시 [교육용가상자료] - 자기 조 1차 기록이 없으면 이 값을 기준으로 쓴다. 측정 기준은 미션 4·6과 같다.

| **지표** | **1차(가상 예시)** | **목표(2차)** |
| --- | --- | --- |
| **보고 지연시간** | 4분 30초 | 3분 09초 이하(30% 단축) |
| **인계 소요시간** | 12분 00초 | 8분 24초 이하(30% 단축) |
| **처치 카드 기록 오류** | 6건 | 3건 이하(50% 감소) |
| **인계 누락 항목** | 3개 | 1개 이하(50% 이상 감소) |

개선율 계산: 시간 단축률 = (1차 - 2차) / 1차 x 100, 오류 감소율 = (1차 - 2차) / 1차 x 100

[작성 서식 1] 전후 성과 비교표

| **지표** | **1차** | **2차** | **개선율** | **목표** | **달성** |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **보고 지연시간** |  |  |  | 30% 단축 |  |
| **인계 소요시간** |  |  |  | 30% 단축 |  |
| **처치 카드 기록 오류** |  |  |  | 50% 감소 |  |
| **인계 누락 항목** |  |  |  | 50% 감소 |  |
| **SOP 단계 준수율** |  |  |  | 80% 이상 유지 |  |

[작성 서식 2] 미달 지표 원인과 보수 교육 제안

| **구분** | **내용** |
| --- | --- |
| **미달 지표·원인** | ( ) |
| **적용한 수정안 효과** | ( ) |
| **보수 교육 주기·대상** | 예: 분기 1회, 신규 전입자 전원( ) |
| **다음 재평가 일정** | ( ) |

| **점검 항목** | **확인** |
| --- | --- |
| 1차와 같은 모의환자·평가표·측정 기준으로 재실행했다 | ( ) |
| 보고·인계 시간이 30% 이상 단축되었다 | ( ) |
| 기록 오류·인계 누락이 50% 이상 감소했다 | ( ) |
| 미달 지표가 있으면 원인을 적었다 | ( ) |
| 보수 교육 주기와 대상을 제안했다 | ( ) |

**미션 10. TCCC 모의환자 평가 및 의무 인계 훈련 표준 실무 지침서 완성**

[작성 서식 1] 표준 실무 지침서 목차 서식

| **장** | **제목** | **포함 내용** | **사용할 산출물** | **완료** |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| **1** | 개요 | 목적, 전훈 배경, 적용 대상, 안전·보안 원칙 | 미션 1 | ( ) |
| **2** | SOP | 단계별 체크리스트, 흐름도, 휴대 요약 카드, 인계 템플릿 | 미션 2·6·8 | ( ) |
| **3** | 시나리오 | 모의환자 카드, MSEL, 스트레스 사건 카드 | 미션 3·7 | ( ) |
| **4** | 평가 루브릭 | 처치 카드 점검, 준수율·시간 측정, 교차검증 채점 | 미션 4·5·9 | ( ) |
| **5** | AAR | 4단계 진행표, 오류 분석 매트릭스, 재평가 비교 | 미션 8·9 | ( ) |
| **부록** | 양식 모음 | 교육용 처치 카드, 9항목 요청서, MIST, SBAR, 기록지 | 전 미션 | ( ) |

[작성 서식 2] 교관 지침서 핵심 항목

| **항목** | **내용** |
| --- | --- |
| **준비물·인원** | ( ) |
| **안전 통제(입회 인원, 중지 신호)** | ( ) |
| **시간표(총 소요)** | ( ) |
| **채점 방법** | ( ) |
| **의무대·군의관 감수 절차** | ( ) |
| **금지 사항** | 처치 세부 절차·약물 용량 자체 교안화 금지, 실제 환자 정보 사용 금지( ) |

[작성 서식 3] 모의 검토 의견 처리표(타 부대 교관·평가관 역할)

| **번호** | **검토자 역할** | **의견** | **반영/미반영** | **처리 내용·사유** |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| **1** |  |  |  |  |
| **2** |  |  |  |  |
| **3** |  |  |  |  |
| **4** |  |  |  |  |
| **5** |  |  |  |  |

[작성 서식 4] 개정 관리표

| **판** | **일자** | **개정 내용** | **감수(의무대)** | **승인** |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| **1.0** |  | 최초 작성 |  |  |
|  |  |  |  |  |

| **점검 항목** | **확인** |
| --- | --- |
| 5개 장(개요-SOP-시나리오-평가 루브릭-AAR)이 모두 있다 | ( ) |
| 부록에 수정된 양식을 모두 넣었다 | ( ) |
| 모의 검토 의견을 모두 처리했다(미반영은 사유 기재) | ( ) |
| 의무대·군의관 감수 절차와 개정 주기를 명시했다 | ( ) |
| 연간 교육훈련 계획상 실시 시기를 적었다 | ( ) |

**4. 평가 채점표**

교관·평가관이 미션별 산출물과 기록지를 확인해 PASS/FAIL에 표시한다. 필수 미션 7개가 모두 PASS이고 선택 미션 3개 중 2개 이상이 PASS이면 과제 이수로 판정한다.

| **미션** | **구분** | **채점 기준** | **PASS** | **FAIL** |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| **M1. 훈련 기준 정의** | 필수 | 현장 체크 항목 15개 이상 정의, 모든 체크 항목에 책임 역할이 지정되어 역할 분담 매트릭스 매핑률 100%, 교관 체크리스트 대조 결과 누락 0건인가. |  |  |
| **M2. 단계별 체크리스트 작성** | 필수 | 단계별 행동 항목 명시율 100%, 필수 안전·보안 조치 포함률 100%, 교차 검토에서 지적된 누락·모호 표현을 모두 수정하고 휴대 요약 카드를 완성했는가. |  |  |
| **M3. 실습 운영·시나리오 설계** | 필수 | 주입 사건 10건 이상, 정상·비정상 비율 6:4, 모든 사건에 투입 시각·대상 역할·기대 행동이 적혀 있고 워크스루 지적 사항을 반영했는가(스테이션 실습은 교관 확인 서명으로 판정). |  |  |
| **M4. 1차 Dry-run 수행** | 선택 | SOP 단계 준수율 80% 이상, 보고 지연시간 3분 이내, 처치 카드 필수 기재란 누락 0건, 절차 병목·혼선 구간을 2개 이상 식별했는가. |  |  |
| **M5. 오류 식별·교차검증** | 필수 | 주입 오류 식별 성공률 85% 이상(8건 중 7건 이상), 정상 항목 오표시 1건 이하, 모든 판정에 대조 문서와 근거가 있고 불일치 보고 경로를 명시했는가. |  |  |
| **M6. 후송 요청·인계** | 선택 | 인계 필수 항목 누락률 0%, 인계 소요 10분 이내, 인수자 돌발 질문 3문항 모두 정답, 인계자·인수자 상호 서명과 인계 품질 체크리스트 통과가 확인되는가. |  |  |
| **M7. 스트레스 상황 대응** | 필수 | 비상 절차(단계) 전환 시간 1분 이내, 위험 조치 성공률 90% 이상, 안전 수칙 위반 0건, 지휘 공백 시 임무 위임이 1분 안에 이루어졌는가. |  |  |
| **M8. AAR 원인 분석** | 선택 | 개선점 5건 이상 도출, 원인 항목별 근거 기록 연결률 100%, 기록과 진술 불일치 확인 결과 정리, 비난성 표현 없이 1차 SOP 수정안을 도출했는가. |  |  |
| **M9. 재평가·개선 검증** | 필수 | 1차 대비 조치(보고·인계) 시간 30% 이상 단축, 오류 발생 건수 50% 이상 감소, 동일 지표·동일 방법으로 비교했으며 미달 지표의 원인과 보수 교육 주기를 제시했는가. |  |  |
| **M10. 표준 지침서 완성** | 필수 | 5개 장(개요-SOP-시나리오-평가 루브릭-AAR) 100% 완비, 모의 검토 의견 처리율 100%(미반영 시 사유 기재), 의무대·군의관 감수 절차와 개정 주기를 명시했는가. |  |  |

| **구분** | **기재** |
| --- | --- |
| **종합 판정** | 필수 ( )/7 PASS, 선택 ( )/3 PASS → 이수 / 재평가 |
| **평가관 의견** | ( ) |
| **평가관 서명 / 일자** | ( ) / ( ) |