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**WEL07 실습가이드 - 대량 부상자 발생 모의상황 의무지원 인계·기록 훈련**
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구 분 **실습가이드 [교육용가상자료]**
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**1. 실습 개요**
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본 실습은 교육용 가상 모의환자 카드와 인계 기록 양식을 이용해 대량 부상자 발생 상황에서 현장 처치반, 분류소, 후송반이 환자 정보를 기록하고 넘기는 절차를 역할별로 수행하고 정확도를 측정·개선하는 과정이다. 미션마다 'WEL07_실습자료_[교육용가상자료]'의 해당 미션 자료(제공 자료, 작성 서식, 점검표)를 사용한다. 조는 6명(현장 처치반 1, 분류 담당 1, 기록 담당 1, 후송반 1, 통신 담당 1, 관측자 1)으로 편성하고 미션마다 역할을 바꿔 모두가 기록 담당과 통신 담당을 한 번 이상 맡는다. 교관은 의무대장 역할과 모의환자 카드 투입을 맡고, 모든 실습은 교관·의무요원 지도 하에서만 진행한다. 이 과제는 처치 기술이나 분류 판단을 가르치지 않으며, 실제 처치는 의무대·군의관이 한다.
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| **과제** | WEL07 대량 부상자 발생 모의상황 의무지원 인계·기록 훈련 |
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| **난이도·유형** | 고급 / 실사용·검증형 |
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| **예상 소요시간** | 미션 10개, 총 27시간 |
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| **준비물** | WEL07_실습자료_[교육용가상자료].docx(인쇄본), 모의환자 카드(교관 준비), 분류 구분 색 표식 카드(적·황·녹·청 종이), 스톱워치, 필기구, 적색광 손전등(미션 7) |
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**2. 진행 방법**
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- 교관은 실습 전 안전 교육을 하고, 분류 구분은 교관이 제공한 카드 표시를 그대로 기록하는 연습이며 처치 절차·약물 용량은 다루지 않음을 안내한다.
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- 조별 역할표를 작성하고 미션마다 역할을 순환한다. 관측자는 시각과 사실만 기록하고 판단·코칭은 하지 않는다.
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- 시간 측정은 모두 스톱워치로 하고 시작·종료 기준을 실습자료 표대로 통일한다(미션 4·6·7·9 비교에 필요).
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- 미션 5의 교관용 정답표는 조별 판정이 끝난 뒤 공개한다.
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- 실제 환자 정보, 부대명, 위치, 호출부호, 의무 자산 현황은 기록하지 않는다. 실습 중 실제 부상·이상 증상이 생기면 즉시 중지하고 의무요원에게 알린다.
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**3. 미션 진행 요약**
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| **미션** | **난이도·시간** | **핵심 확인 결과** |
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| **M1. 전시 대량 사상자(Mass Casualty, MASCAL) 발생 상황 시나리오 및 의무 체계 분석** | 초급
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1.5시간 | 체크 항목 15개 이상, 역할 매핑 100% |
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| **M2. 중증도 분류(Triage: 긴급/응급/비응급/지연) 기준표 및 의무기록 양식 설계** | 초급~중급
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2시간 | SOP 단계 세부 절차 100%, 안전·보안 조치 100% |
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| **M3. 현장 응급처치반, 환자 분류소, 후송반 간 환자 인계 프로세스 수립** | 중급
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2.5시간 | 3개 구간 책임 이전 시점 명시, 주입 사건 10건 이상 |
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| **M4. 모의 대량 부상자 발생 상황 1차 환자 분류 및 처치 기록 실습(Dry-run)** | 중급
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2.5시간 | SOP 준수율 80% 이상, 보고 지연 3분 이내 |
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| **M5. 사상자 식별표 분실 및 우선순위 전도 등 인위적 혼란 상황 대응 훈련** | 중급~고급
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3시간 | 오류 8건 중 7건 이상 식별(85% 이상) |
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| **M6. 의무대장 및 상급 병원 앞 실시간 사상자 현황 브리핑 및 후송 인계 실습** | 중급~고급
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3시간 | 인계 필수 항목 누락 0건, 인계 10분 이내 |
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| **M7. 의무 물자 고갈 및 후송 자산 부족 극한 상황 모의 스트레스 훈련** | 고급
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3.5시간 | 전환 시간 사건별 1분 이내, 위험 조치 성공률 90% 이상 |
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| **M8. AAR 회의를 통한 분류 오류 및 기록 누락 요인 분석** | 고급
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3시간 | 개선점 5건 이상, 근거 연결 100% |
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| **M9. 피드백 반영 대량 부상자 분류 및 인계 훈련 재실행** | 고급
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3시간 | 조치 시간 30% 이상 단축, 오류 50% 이상 감소 |
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| **M10. 대량 사상자 발생 시 의무지원 인계 및 기록 관리 표준 매뉴얼 완성** | 최고급
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3시간 | 5개 장 100% 완비, 검토 의견 처리 100% |
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**미션 1. 전시 대량 사상자(Mass Casualty, MASCAL) 발생 상황 시나리오 및 의무 체계 분석**
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| **난이도·시간** | 초급 · 1.5시간 |
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| **진행 순서** | 1) (개인 20분) 가상 전훈 요약 카드 5건과 가상 MASCAL 상황표를 읽고 상황 분석표를 채운다.
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2) (조별 30분) 역할 분담 매트릭스를 채워 모든 항목에 책임(R) 역할을 1명씩 지정한다.
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3) (조별 30분) 현장 체크 항목을 15개 이상 적고 교관 체크리스트와 대조해 누락을 보완한다.
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4) (조별 10분) 야전·기지·의무 부대 유형별 환경 변수표를 채운다. |
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| **확인할 결과** | 체크 항목 15개 이상, 역할 매핑 100%
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교관 체크리스트 대조 누락 0건, 부대 유형 3개 환경 변수 작성 |
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| **도전 과제** | 모의환자가 12명에서 30명으로 늘어날 때 역할 분담 매트릭스에서 어느 역할의 부담이 가장 커지는지 토의하고 보강 인원을 제안한다. |
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| **제출물** | 상황 분석표, 역할 분담 매트릭스, 현장 체크 항목표, 환경 변수표 |
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**미션 2. 중증도 분류(Triage: 긴급/응급/비응급/지연) 기준표 및 의무기록 양식 설계**
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| **난이도·시간** | 초급~중급 · 2시간 |
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| **진행 순서** | 1) (조별 20분) 교관 제공 분류 구분 요약을 규칙표에 옮기고 색 표식·기록 위치·재확인 기록 규칙을 정한다.
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2) (조별 30분) 의무기록 양식을 설계하고 필수 기재란 7개를 표시한다.
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3) (조별 30분) 현장-분류소-후송 단계별 SOP를 행동 동사로 쓰고 안전·보안 조치를 넣는다.
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4) (조 간 20분) 교차 검토표로 서로 점검하고 수정한 뒤 휴대 요약 카드를 만든다. |
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| **확인할 결과** | SOP 단계 세부 절차 100%, 안전·보안 조치 100%
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필수 기재란 7개 정의, 교차 검토 지적 전부 수정 |
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| **도전 과제** | 휴대 요약 카드를 30초 안에 읽을 수 있는지 다른 조원에게 시험해 보고, 넘으면 항목을 줄인다. |
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| **제출물** | 분류 구분 기록 규칙표, 의무기록 양식, 단계별 SOP, 교차 검토표, 휴대 요약 카드 |
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**미션 3. 현장 응급처치반, 환자 분류소, 후송반 간 환자 인계 프로세스 수립**
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| **난이도·시간** | 중급 · 2.5시간 |
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| **진행 순서** | 1) (조별 30분) 3개 구간 인계 프로세스표에 인계 항목, 인계자·인수자, 책임 이전 시점을 적는다.
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2) (조별 40분) MSEL 서식에 주입 사건을 10건 이상(정상 6 : 비정상 4) 작성하고 돌발 변수 카드에서 2개 이상 고른다.
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3) (조 간 30분) 다른 조와 워크스루를 하며 흐름이 어색하거나 기대 행동이 불분명한 사건을 고친다. |
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| **확인할 결과** | 3개 구간 책임 이전 시점 명시, 주입 사건 10건 이상
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정상:비정상 6:4, 모든 사건에 시각·역할·기대 행동 |
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| **도전 과제** | 비정상 사건 하나를 두 사건이 동시에 일어나는 형태로 바꿔 역할 분담이 그대로 작동하는지 확인한다. |
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| **제출물** | 구간별 인계 프로세스표, MSEL 시나리오표, 워크스루 점검표 |
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**미션 4. 모의 대량 부상자 발생 상황 1차 환자 분류 및 처치 기록 실습(Dry-run)**
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| **난이도·시간** | 중급 · 2.5시간 |
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| **진행 순서** | 1) (조별 10분) 역할을 정하고 빈 의무기록 카드 8장과 분류 일람표를 받는다.
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2) (조별 25분) 교관이 모의환자 카드를 투입하면 분류 담당이 읽어 알리고 기록 담당이 카드와 일람표를 작성한다. 통신 담당은 1차 분류 완료 후 보고한다.
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3) (조별 15분) SOP 준수율, 보고 지연시간, 필수 기재란 누락률을 계산한다.
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4) (조별 10분) 병목·혼선 구간을 2개 이상 기록한다. |
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| **확인할 결과** | SOP 준수율 80% 이상, 보고 지연 3분 이내
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필수 기재란 누락률 5% 이하, 병목 2개 이상 |
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| **도전 과제** | 기록 담당 없이 분류 담당이 기록까지 맡는 조건으로 한 번 더 실시해 누락과 지연의 변화를 비교한다. |
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| **제출물** | 작성된 의무기록 카드 8장, 분류 일람표, Dry-run 수행 기록지, 병목 구간 기록표 |
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**미션 5. 사상자 식별표 분실 및 우선순위 전도 등 인위적 혼란 상황 대응 훈련**
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| **난이도·시간** | 중급~고급 · 3시간 |
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| **진행 순서** | 1) (개인 20분) 대조 항목 12개를 읽고 교차검증 매트릭스에 오류/정상 판정과 근거를 적는다.
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2) (조별 20분) 개인 판정을 비교해 조 판정을 정하고 의견이 갈린 항목은 근거를 다시 대조한다.
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3) (조별 10분) 정답표 공개 후 식별 성공률과 오표시 건수를 계산한다.
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4) (조별 10분) 불일치 유형별 보고 경로와 우선순위를 정한다. |
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| **확인할 결과** | 오류 8건 중 7건 이상 식별(85% 이상)
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정상 4건 중 오표시 1건 이하, 판정 근거 100% |
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| **도전 과제** | 식별표를 잃은 모의환자가 발견되었을 때 누구에게, 어떤 문장으로, 몇 분 안에 보고할지 SBAR 한 문단으로 써 본다. |
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| **제출물** | 교차검증 매트릭스, 정답 대조 결과, 보고 경로표 |
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**미션 6. 의무대장 및 상급 병원 앞 실시간 사상자 현황 브리핑 및 후송 인계 실습**
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| **난이도·시간** | 중급~고급 · 3시간 |
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| **진행 순서** | 1) (조별 15분) 분류 일람표를 보고 현황 브리핑 서식을 채운다.
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2) (조별 15분) 통신 담당이 의무대장 역할에게 현황을 구두 보고하고 후송반이 인수자에게 후송 인계를 한다. 관측자가 시간을 잰다.
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3) (조별 10분) 인계 품질 체크리스트로 상호 확인하고 서명한다.
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4) (조별 10분) 평가관의 돌발 질문 3개 결과를 반영해 브리핑 템플릿을 보완한다. |
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| **확인할 결과** | 인계 필수 항목 누락 0건, 인계 10분 이내
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돌발 질문 3/3 정답, 상호 서명 완료 |
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| **도전 과제** | 통신이 끊겨 브리핑 항목 중 3개만 전달할 수 있다면 무엇을 우선 전달할지 순서를 정하고 근거를 적는다. |
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| **제출물** | 현황 브리핑 서식, 후송 인계 서식, 인계 품질 체크리스트(서명), 보완한 SBAR 템플릿 |
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**미션 7. 의무 물자 고갈 및 후송 자산 부족 극한 상황 모의 스트레스 훈련**
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| **난이도·시간** | 고급 · 3.5시간 |
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| **진행 순서** | 1) (교관 10분) 안전통제관이 안전 수칙과 중지 신호를 교육하고 조명·음향 조건을 설정한다.
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2) (조별 40분) 사건 카드 6건을 순서대로 주입받아 대응한다. 관측자는 결과 기록표에 주입 시각과 선언 시각을 적는다.
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3) (조별 10분) 사건별 전환 시간과 위험 조치 성공률을 계산한다.
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4) (조별 10분) 책임자 이탈 사건의 위임 소요시간을 확인하고 위임 순서표를 보완한다. |
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| **확인할 결과** | 전환 시간 사건별 1분 이내, 위험 조치 성공률 90% 이상
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안전 수칙 위반 0건, 위임 1분 이내 |
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| **도전 과제** | 음향 없이 조명만 낮춘 조건과 음향까지 켠 조건의 전환 시간을 비교해 어느 요인이 더 큰지 토의한다. |
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| **제출물** | 스트레스 훈련 결과 기록표, 보완한 위임 순서표 |
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**미션 8. AAR 회의를 통한 분류 오류 및 기록 누락 요인 분석**
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| **난이도·시간** | 고급 · 3시간 |
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| **진행 순서** | 1) (준비 10분) AAR 진행자·기록자를 정하고 4단계 진행표를 배포한다.
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2) (조별 30분) 가상 타임라인 발췌와 자기 조 기록을 대조해 기록과 진술이 다른 부분을 표시한다.
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3) (조별 30분) 오류 분석 매트릭스에 문제·근거·원인 분류·개선점을 적어 개선점 5건 이상을 만든다.
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4) (조별 20분) SOP 수정안 서식에 수정 전·후 문구를 적는다. |
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| **확인할 결과** | 개선점 5건 이상, 근거 연결 100%
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기록-진술 불일치 정리, 비난성 표현 0건 |
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| **도전 과제** | 회의록에 '부주의했다' 같은 표현이 있으면 절차·양식·환경 원인으로 바꿔 다시 쓴다. |
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| **제출물** | AAR 회의록, 오류 분석 매트릭스, 1차 SOP 수정안 |
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**미션 9. 피드백 반영 대량 부상자 분류 및 인계 훈련 재실행**
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| **난이도·시간** | 고급 · 3시간 |
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| **진행 순서** | 1) (조별 10분) 미션 4와 같은 모의환자 8명·역할로 재실행을 준비하고 수정된 양식을 배포한다.
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2) (조별 30분) 재실행하며 미션 4·6과 같은 기준으로 보고 지연, 인계 소요, 기록 오류, 인계 누락을 측정한다.
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3) (조별 20분) 전후 성과 비교표에 개선율을 계산하고 달성 여부를 판정한다.
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4) (조별 10분) 미달 지표 원인과 보수 교육 주기를 적는다. |
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| **확인할 결과** | 조치 시간 30% 이상 단축, 오류 50% 이상 감소
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동일 지표·동일 측정 방법으로 비교 |
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| **도전 과제** | 기록 담당을 1차와 다른 사람으로 바꿔 다시 측정해 개선 효과가 양식 개선 때문인지 개인 숙달 때문인지 구분해 본다. |
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| **제출물** | 재실행 기록지, 전후 성과 비교표, 보수 교육 주기 제안 |
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**미션 10. 대량 사상자 발생 시 의무지원 인계 및 기록 관리 표준 매뉴얼 완성**
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| **난이도·시간** | 최고급 · 3시간 |
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| **진행 순서** | 1) (조별 40분) 매뉴얼 목차 서식에 5개 장별 포함 내용과 사용할 산출물(미션 1~9)을 배치한다.
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2) (조별 40분) 교관 지침서(준비물, 안전 통제, 시간표, 채점 방법)를 작성한다.
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3) (조 간 30분) 다른 조가 타 부대 교관 역할로 모의 검토하고 의견을 기록한다.
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4) (조별 20분) 의견을 반영하고 개정 관리표와 감수 절차를 확정한다. |
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| **확인할 결과** | 5개 장 100% 완비, 검토 의견 처리 100%
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의무대·군의관 감수 절차와 개정 주기 명시 |
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| **도전 과제** | 매뉴얼을 처음 보는 교관이 30분 안에 훈련을 준비할 수 있는지 준비 체크리스트를 만들어 시험해 본다. |
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| **제출물** | 표준 매뉴얼(5개 장+부록), 교관 지침서, 모의 검토 의견 처리표 |
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**4. 최종 점검표**
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| **점검 항목** | **확인** |
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| 미션 1~10의 작성 서식을 모두 채웠다 | ( ) |
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| 시간 측정 기준을 미션 4·6·7·9에서 동일하게 적용했다 | ( ) |
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| 미션 5 식별 성공률과 오표시 건수를 정답표로 계산했다 | ( ) |
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| 재실행 비교표의 수치가 기록지와 일치한다 | ( ) |
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| 처치 절차·약물 명칭·용량을 산출물에 쓰지 않았다 | ( ) |
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| 모든 실습을 교관·의무요원 지도 하에 실시했다 | ( ) |
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| 실제 환자·부대·위치·자산 정보를 사용하지 않았다 | ( ) |
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