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**TRN10 실습가이드 - TCCC 모의환자 평가와 인계 정확도 훈련**
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구 분 **실습가이드 [교육용가상자료]**
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**1. 실습 개요**
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본 실습은 교육용 가상 모의환자 카드와 기록·인계 양식을 이용해 TCCC 모의환자 평가, 처치 카드 기록, 후송 요청, 인계 절차를 역할별로 수행하고 정확도를 측정·개선하는 과정이다. 미션마다 'TRN10_실습자료_[교육용가상자료]'의 해당 미션 자료(제공 자료, 작성 서식, 점검표)를 사용한다. 조는 6명(처치자 2, 기록자, 통신자, 인수자, 관측자)으로 편성하고 미션마다 역할을 바꿔 모든 인원이 기록자·통신자 역할을 한 번 이상 맡는다. 마네킹 실습(미션 3)과 스트레스 훈련(미션 7)은 교관·의무요원 입회 하에서만 진행한다.
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| **과제** | TRN10 TCCC 모의환자 평가와 인계 정확도 훈련 |
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| **난이도·유형** | 중급 / 실사용·검증형 |
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| **예상 소요시간** | 미션 10개, 총 27시간 |
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| **준비물** | TRN10_실습자료_[교육용가상자료].docx(인쇄본), 훈련용 마네킹·모의 지혈대·모의 처치 키트(교관 준비), 스톱워치, 필기구, 적색광 손전등(미션 7) |
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**2. 진행 방법**
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- 교관은 실습 전 안전 교육을 하고, 처치 방법은 교관이 사용하는 공인 교범과 시범에 따르며 실습자료에는 처치 절차·약물 용량이 없음을 안내한다.
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- 조별 역할표를 작성하고 미션마다 역할을 순환한다. 관측자는 평가관 역할로 시각과 사실만 기록하고 판단·코칭은 하지 않는다.
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- 시간 측정은 모두 스톱워치로 하고 '시작·종료 기준'을 실습자료 표대로 통일한다(미션 4·6·7·9의 수치 비교에 필요).
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- 미션 5의 교관용 정답표는 조별 판정이 끝난 뒤 공개한다.
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- 실제 환자 정보, 부대명, 위치, 호출부호, 주파수는 기록하지 않는다. 실습 중 실제 부상·이상 증상이 생기면 즉시 실습을 중지하고 의무요원에게 알린다.
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**3. 미션 진행 요약**
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| **미션** | **난이도·시간** | **핵심 확인 결과** |
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| **M1. 전투현장 전술적 전투사상자 처치(TCCC) 가이드라인 및 모의환자 시나리오 분석** | 초급
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1.5시간 | 체크 항목 15개 이상, 역할 매핑 100% |
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| **M2. Care Under Fire / Tactical Field Care 단계별 처치 체크리스트 작성** | 초급~중급
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2시간 | 단계별 행동 항목 명시 100%, 안전·보안 조치 포함 100% |
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| **M3. 모의 지혈대(Tourniquet) 적용, 기도 확보, 긴장성 기흉 처치 실습** | 중급
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2.5시간 | 주입 사건 10건 이상, 정상:비정상 6:4 |
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| **M4. 모의환자 상태 평가 및 전술 사상자 처치 카드(DD Form 1380) 작성(Dry-run)** | 중급
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2.5시간 | SOP 준수율 80% 이상, 보고 지연 3분 이내 |
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| **M5. 잘못된 약물 투여 및 활력 징후 오기재 등 처치 오류 식별 훈련** | 중급~고급
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3시간 | 주입 오류 8건 중 7건 이상 식별(85% 이상) |
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| **M6. 후송 헬기/의무대(MEDEVAC) 인계를 위한 9-Line MIST 보고 실습** | 중급~고급
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3시간 | 인계 필수 항목 누락 0건, 인계 10분 이내 |
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| **M7. 포격 지속 및 야간 암흑 환경 모의 TCCC 처치 스트레스 훈련** | 고급
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3.5시간 | 단계 전환 1분 이내, 위험 조치 성공률 90% 이상 |
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| **M8. AAR 사후검토를 통한 처치 누락 및 인계 보고 오차 원인 분석** | 고급
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3시간 | 개선점 5건 이상, 근거 연결 100% |
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| **M9. 피드백을 반영한 TCCC 모의환자 재평가 및 인계 정확도 향상 검증** | 고급
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3시간 | 조치 시간 30% 이상 단축, 오류 50% 이상 감소 |
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| **M10. TCCC 모의환자 평가 및 의무 인계 훈련 표준 실무 지침서 완성** | 최고급
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3시간 | 5개 장 100% 완비, 검토 의견 처리 100% |
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**미션 1. 전투현장 전술적 전투사상자 처치(TCCC) 가이드라인 및 모의환자 시나리오 분석**
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| **난이도·시간** | 초급 · 1.5시간 |
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| **진행 순서** | 1) (개인 20분) 전훈 요약 카드 5건과 모의환자 카드 3종을 읽고 모의환자 분석표를 채운다.
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2) (조별 30분) 역할 분담 매트릭스를 채워 모든 항목에 책임(R) 역할을 1명씩 지정한다.
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3) (조별 30분) 현장 체크 항목을 15개 이상 적고 교관 체크리스트와 대조해 누락을 보완한다.
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4) (조별 10분) 야전·기지·의무 부대 특성별 환경 변수표를 채운다. |
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| **확인할 결과** | 체크 항목 15개 이상, 역할 매핑 100%
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교관 체크리스트 대조 누락 0건, 환경 변수 3개 부대 유형 작성 |
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| **도전 과제** | 모의환자 A의 후송 가능 시간이 90분에서 180분으로 늘어나면 체크 항목 중 무엇을 추가해야 하는지(재평가 주기, 보온, 기록 간격 등) 토의한다. |
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| **제출물** | 모의환자 분석표, 역할 분담 매트릭스, 현장 체크 항목표, 환경 변수표 |
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**미션 2. Care Under Fire / Tactical Field Care 단계별 처치 체크리스트 작성**
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| **난이도·시간** | 초급~중급 · 2시간 |
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| **진행 순서** | 1) (조별 30분) 단계 구분 요약표를 참고해 CUF·TFC·후송 준비 단계별 행동 항목을 행동 동사로 작성한다.
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2) (조별 20분) 모든 단계에 필수 안전·보안 조치를 넣고 처치 세부 방법은 '교범 참조'로 표시한다.
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3) (조 간 20분) 다른 조와 체크리스트를 바꿔 교차 검토표에 누락·모호 표현을 적는다.
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4) (조별 20분) 지적 사항을 반영하고 휴대 요약 카드를 한 장으로 만든다. |
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| **확인할 결과** | 단계별 행동 항목 명시 100%, 안전·보안 조치 포함 100%
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교차 검토 지적 사항 전부 수정 |
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| **도전 과제** | 휴대 요약 카드를 30초 안에 읽을 수 있는지 다른 조원에게 시험해 보고, 읽는 데 30초가 넘으면 항목을 줄인다. |
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| **제출물** | 단계별 체크리스트, SOP 흐름도, 교차 검토표, 휴대 요약 카드 |
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**미션 3. 모의 지혈대(Tourniquet) 적용, 기도 확보, 긴장성 기흉 처치 실습**
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| **난이도·시간** | 중급 · 2.5시간 |
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| **진행 순서** | 1) (전원 60분) 3개 스테이션을 20분씩 순환하며 교관 시범과 지도에 따라 마네킹 실습을 한다. 관측자는 스테이션 실습 기록지에 시각과 교관 지적 사항만 적는다.
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2) (조별 40분) MSEL 서식에 주입 사건을 10건 이상(정상 6 : 비정상 4) 작성하고 돌발 변수 카드에서 2개 이상 고른다.
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3) (조 간 20분) 다른 조와 워크스루를 해 흐름이 어색한 사건을 표시하고 고친다. |
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| **확인할 결과** | 주입 사건 10건 이상, 정상:비정상 6:4
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모든 사건에 시각·대상 역할·기대 행동 기재, 스테이션 교관 서명 |
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| **도전 과제** | 비정상 사건 중 하나를 '두 사건이 동시에 발생'하는 형태로 바꾸고, 역할 분담 매트릭스가 그대로 작동하는지 확인한다. |
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| **제출물** | 스테이션 실습 기록지(교관 서명), MSEL 시나리오표, 워크스루 점검표 |
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**미션 4. 모의환자 상태 평가 및 전술 사상자 처치 카드(DD Form 1380) 작성(Dry-run)**
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| **난이도·시간** | 중급 · 2.5시간 |
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| **진행 순서** | 1) (조별 10분) 역할을 정하고 모의환자 카드 1장과 빈 교육용 처치 카드를 받는다.
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2) (조별 20분) Dry-run을 실시한다. 기록자는 처치 카드를, 통신자는 상급 보고를, 관측자는 Dry-run 수행 기록지를 작성한다.
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3) (조별 20분) SOP 단계 준수율과 보고 지연시간을 계산하고 처치 카드 필수 기재란을 점검한다.
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4) (조별 10분) 병목·혼선 구간을 2개 이상 기록한다. |
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| **확인할 결과** | SOP 준수율 80% 이상, 보고 지연 3분 이내
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처치 카드 필수 기재란 누락 0건, 병목 2개 이상 |
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| **도전 과제** | 기록자를 없애고 처치자가 기록까지 맡는 조건으로 한 번 더 실시해 보고 지연과 기록 누락이 어떻게 바뀌는지 비교한다. |
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| **제출물** | 작성된 처치 카드, Dry-run 수행 기록지, 병목 구간 기록표 |
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**미션 5. 잘못된 약물 투여 및 활력 징후 오기재 등 처치 오류 식별 훈련**
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| **난이도·시간** | 중급~고급 · 3시간 |
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| **진행 순서** | 1) (개인 20분) 대조 항목 12개를 읽고 교차검증 매트릭스에 오류/정상 판정과 근거를 적는다.
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2) (조별 20분) 개인 판정을 비교해 조 판정을 정하고, 의견이 갈린 항목은 근거를 다시 대조한다.
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3) (조별 10분) 교관용 정답표 공개 후 식별 성공률과 오표시 건수를 계산한다.
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4) (조별 10분) 불일치 보고 경로와 확인 우선순위를 정한다. |
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| **확인할 결과** | 주입 오류 8건 중 7건 이상 식별(85% 이상)
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정상 4건 중 오표시 1건 이하, 판정 근거 100% 기재 |
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| **도전 과제** | 알레르기 기재와 투약 기록이 충돌하는 항목(5-6)을 발견했을 때 누구에게, 어떤 문장으로, 몇 분 안에 보고할지 SBAR 한 문단으로 써 본다. |
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| **제출물** | 교차검증 매트릭스, 정답 대조 결과(성공률·오표시), 보고 경로표 |
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**미션 6. 후송 헬기/의무대(MEDEVAC) 인계를 위한 9-Line MIST 보고 실습**
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| **난이도·시간** | 중급~고급 · 3시간 |
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| **진행 순서** | 1) (조별 15분) 모의환자 A·B의 가상 값으로 9항목 후송 요청 서식과 MIST 인계 서식을 채운다.
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2) (조별 15분) 통신자가 9항목 요청을 보고하고, 인수자에게 MIST 인계를 한다. 관측자는 인계 시간을 잰다.
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3) (조별 10분) 인계 품질 체크리스트로 상호 확인하고 서명한다.
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4) (조별 10분) 평가관이 돌발 질문 3개를 하고, 결과를 반영해 SBAR 인계 템플릿을 보완한다. |
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| **확인할 결과** | 인계 필수 항목 누락 0건, 인계 10분 이내
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돌발 질문 3/3 정답, 상호 서명 완료 |
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| **도전 과제** | 통신이 끊겨 9항목 중 앞의 5개만 전달된 상황을 가정하고, 우선 전달해야 할 항목 순서를 조별로 정해 근거를 적는다. |
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| **제출물** | 9항목 후송 요청 서식, MIST 인계 서식, 인계 품질 체크리스트(서명), 보완한 SBAR 템플릿 |
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**미션 7. 포격 지속 및 야간 암흑 환경 모의 TCCC 처치 스트레스 훈련**
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| **난이도·시간** | 고급 · 3.5시간 |
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| **진행 순서** | 1) (교관 10분) 안전통제관이 안전 수칙과 중지 신호를 교육하고 조명·음향 조건을 설정한다.
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2) (조별 40분) 스트레스 사건 카드 6건을 순서대로 주입받아 대응한다. 관측자는 결과 기록표에 주입 시각과 선언 시각을 적는다.
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3) (조별 10분) 사건별 전환 시간과 위험 조치 성공률을 계산한다.
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4) (조별 10분) 지휘 공백 사건의 위임 소요시간을 확인하고 위임 순서표를 보완한다. |
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| **확인할 결과** | 단계 전환 1분 이내, 위험 조치 성공률 90% 이상
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안전 수칙 위반 0건, 지휘 공백 위임 1분 이내 |
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| **도전 과제** | 음향 없이 조명만 낮춘 조건과 음향까지 켠 조건의 전환 시간을 비교하고, 어느 요인이 더 크게 영향을 주었는지 토의한다. |
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| **제출물** | 스트레스 훈련 결과 기록표, 보완한 위임 순서표 |
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**미션 8. AAR 사후검토를 통한 처치 누락 및 인계 보고 오차 원인 분석**
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| **난이도·시간** | 고급 · 3시간 |
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| **진행 순서** | 1) (진행자 준비 10분) AAR 진행자·기록자를 정하고 4단계 진행표를 배포한다.
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2) (조별 30분) 가상 타임라인 발췌와 자기 조 기록을 대조해 기록과 진술이 다른 부분을 표시한다.
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3) (조별 30분) 오류 분석 매트릭스에 문제·근거·원인 분류·개선점을 적어 개선점 5건 이상을 만든다.
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4) (조별 20분) SOP 수정안 서식에 수정 전·후 문구를 적는다. |
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| **확인할 결과** | 개선점 5건 이상, 근거 연결 100%
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기록-진술 불일치 정리, 비난성 표현 0건 |
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| **도전 과제** | '부주의했다', '실수했다' 같은 표현이 회의록에 있으면 절차·양식·환경 원인으로 바꿔 다시 쓴다. |
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| **제출물** | AAR 회의록, 오류 분석 매트릭스, 1차 SOP 수정안 |
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**미션 9. 피드백을 반영한 TCCC 모의환자 재평가 및 인계 정확도 향상 검증**
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| **난이도·시간** | 고급 · 3시간 |
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| **진행 순서** | 1) (조별 10분) 미션 4와 같은 모의환자 카드·역할로 재실행을 준비하고 수정된 양식을 배포한다.
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2) (조별 30분) 재실행하며 미션 4·6과 같은 기준으로 보고 지연, 인계 소요, 기록 오류, 인계 누락을 측정한다.
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3) (조별 20분) 전후 성과 비교표에 개선율을 계산하고 목표 달성 여부를 판정한다.
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4) (조별 10분) 미달 지표 원인과 보수 교육 주기를 적는다. |
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| **확인할 결과** | 조치 시간 30% 이상 단축, 오류 50% 이상 감소
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동일 지표·동일 측정 방법으로 비교 |
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| **도전 과제** | 기록자를 1차와 다른 사람으로 바꿔 한 번 더 측정하고, 개선 효과가 양식 개선 때문인지 개인 숙달 때문인지 구분해 본다. |
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| **제출물** | 재실행 기록지, 전후 성과 비교표, 보수 교육 주기 제안 |
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**미션 10. TCCC 모의환자 평가 및 의무 인계 훈련 표준 실무 지침서 완성**
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| **난이도·시간** | 최고급 · 3시간 |
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| **진행 순서** | 1) (조별 40분) 지침서 목차 서식에 5개 장별 포함 내용과 사용할 산출물(미션 1~9)을 배치한다.
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2) (조별 40분) 교관 지침서(준비물, 안전 통제, 시간표, 채점 방법)를 작성한다.
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3) (조 간 30분) 다른 조가 타 부대 교관 역할로 모의 검토하고 의견을 기록한다.
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4) (조별 20분) 의견을 반영하고 개정 관리표와 감수 절차를 확정한다. |
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| **확인할 결과** | 5개 장 100% 완비, 검토 의견 처리 100%
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의무대·군의관 감수 절차와 개정 주기 명시 |
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| **도전 과제** | 지침서를 처음 보는 교관이 30분 안에 훈련 준비를 끝낼 수 있는지 준비 체크리스트를 따로 만들어 시험해 본다. |
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| **제출물** | 표준 실무 지침서(5개 장+부록), 교관 지침서, 모의 검토 의견 처리표 |
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**4. 최종 점검표**
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| **점검 항목** | **확인** |
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| 미션 1~10의 작성 서식을 모두 채웠다 | ( ) |
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| 시간 측정 기준을 미션 4·6·7·9에서 동일하게 적용했다 | ( ) |
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| 미션 5 식별 성공률과 오표시 건수를 정답표로 계산했다 | ( ) |
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| 재실행 비교표의 수치가 기록지와 일치한다 | ( ) |
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| 처치 절차·약물 용량을 산출물에 쓰지 않고 교범·의무대 참조로 표시했다 | ( ) |
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| 마네킹 실습·스트레스 훈련을 교관·의무요원 입회 하에 실시했다 | ( ) |
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| 실제 환자·부대·위치·통신 정보를 사용하지 않았다 | ( ) |
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